要确定是否是神经性耳鸣，首先可以从症状表现来初步判断。神经性耳鸣主要表现为耳内持续或间歇性出现如蝉鸣声、嗡嗡声等异常声响，这种声响通常是单侧或双侧耳内出现，且在安静环境下更明显，一般持续存在超过2周需警惕。
通过听力检查来辅助判断
纯音听阈测试： 这是常用的听力检查方法。通过该检查可以了解患者的听力情况，神经性耳鸣患者可能会存在不同程度的听力损失，比如在某些频率上听力下降。一般来说，神经性耳鸣患者的纯音听阈测试结果可能显示在高频区域有听力下降表现。听性脑干反应（ABR）： 此检查可以检测听觉通路的功能。神经性耳鸣患者的ABR可能会出现潜伏期延长、波幅异常等情况，通过对ABR结果的分析，有助于判断是否存在神经性耳鸣相关的听觉通路异常。
结合病史等综合判断
既往病史： 如果患者有耳部外伤史、耳部感染史（如中耳炎等）、高血压、糖尿病等全身性疾病史，这些病史都可能与神经性耳鸣的发生有关。例如，长期高血压患者，由于血管病变可能影响内耳的血液供应，从而引发神经性耳鸣。用药史： 某些药物也可能导致神经性耳鸣，比如一些氨基糖苷类抗生素（如链霉素等），如果患者有使用这类药物的历史，那么在停药后仍出现耳鸣症状，就需要考虑神经性耳鸣的可能。