患者在月经第一天出现肚子痛的情况，这既可能是正常生理变化，也可能与疾病因素相关，例如盆腔感染、子宫内膜异位症等。
一、正常生理变化
在月经第一天，由于前列腺素、血管紧张素等激素显著升高，从而引发子宫收缩，致使子宫出现缺血、缺氧状况，此时患者会在月经第一天感觉到肚子疼。这种情况一般不会对正常工作造成太大影响，主要表现为下腹有坠痛、轻微疼痛等症状。
二、病理因素
1.盆腔感染：可能是因不注重性生活卫生，导致盆腔受到细菌感染而出现炎症，炎症会使盆腔充血，进而引起肚子痛症状。
(1)感染途径多样，比如通过性行为传播等。
(2)除了肚子痛，还可能伴有白带异常等表现。
2.子宫内膜异位症：主要是由于活性内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的常见妇科疾病。异位病灶受到卵巢激素的影响，就会诱发继发性痛经。此外，还会出现子宫内膜增生、同房出血、下腹疼痛等症状。
(1)其发病原因可能与经血逆流等因素有关。
(2)症状表现较为复杂多样。
若出现上述相关症状，患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗。
总之，月经第一天肚子痛的原因多样，需仔细分辨，以便采取恰当的应对措施。