下牙包上牙医学上称为反颌，形成原因主要有以下几类：
遗传因素
家族遗传倾向： 如果父母中有一方或双方存在反颌情况，孩子出现反颌的概率会明显增加。据统计，约有1/3的反颌病例与遗传因素直接相关。父母的牙齿发育、颌骨形态等遗传特征会传递给子女，使得子女在牙齿和颌骨的生长发育上更容易出现类似父母的反颌表现。基因影响： 某些基因的突变或表达异常可能会干扰颌骨的正常发育，从而导致反颌的发生。虽然具体的基因机制还在进一步研究中，但遗传因素在反颌形成中占据重要地位。
不良口腔习惯
吮指习惯： 3岁以前的儿童有自然的吮指行为，一般无需干预，但如果超过5岁仍有吮指习惯，就可能影响牙齿和颌骨的发育。长期吮指会使得前牙受到压力而向唇侧倾斜，后牙受到阻碍而向舌侧倾斜，进而导致反颌。例如，一个5岁仍经常吮食指的孩子，就比较容易出现下牙包上牙的情况。吐舌习惯： 儿童在换牙期如果经常吐舌，会使正在萌出的前牙受到舌体的推力，导致前牙向唇侧倾斜，下前牙向前突出，而上前牙被下前牙挡住，形成反颌。比如，有些孩子在感觉牙齿不适时，会不自觉地用舌头去顶，长期下来就可能引发反颌。
替牙期局部障碍
乳牙滞留： 乳牙如果未能按时脱落，占据了恒牙萌出的位置，就会导致恒牙萌出位置异常，进而出现反颌。比如，本该替换的乳牙还牢固存在，新的恒牙从旁边萌出，就可能使得恒牙位置靠舌侧，而下乳牙位置相对靠前，形成下牙包上牙的现象。恒牙早失： 恒牙如果过早缺失，相邻的牙齿会向缺失的间隙倾斜，对侧牙齿也可能伸长，从而破坏了正常的咬合关系，引发反颌。例如，一颗恒牙因为龋齿等原因过早缺失，周围牙齿的位置发生改变，就可能导致上下牙的咬合出现异常，形成反颌。乳牙反颌未及时治疗： 孩子在乳牙期就出现反颌，如果没有及时进行干预治疗，随着孩子的生长发育，反颌情况可能会逐渐加重。因为乳牙期的反颌会影响颌骨的正常生长方向，导致颌骨发育不协调，进而使恒牙期的反颌问题更加严重。