六岁小孩睾丸肿大疼痛可能由多种原因引起，其中最常见的是睾丸炎或附睾炎。一般来说，这种情况需要及时就医检查。
一、常见原因及表现
1. 感染性因素
附睾炎：多由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染引起。患儿除了睾丸肿大疼痛外，还可能伴有发热，体温可达到38℃~39℃左右，局部阴囊皮肤可能会发红、肿胀。睾丸炎：常继发于腮腺炎，患儿在睾丸肿大疼痛前1~2周往往有腮腺炎病史，除了睾丸局部症状外，还可能出现腮腺肿大、疼痛等表现。
2. 外伤因素
阴囊外伤：如果孩子近期有过阴囊部位的碰撞、摔伤等情况，也可能导致睾丸肿大疼痛。比如孩子在玩耍时不小心撞到了硬物，就可能引起睾丸组织受损，出现肿胀和疼痛。剧烈运动：过度剧烈的运动也可能导致睾丸受到牵扯，引起短暂的肿大疼痛，但这种情况一般休息后可缓解，但如果持续不缓解也需要就医。
3. 其他因素
睾丸扭转：这是一种比较紧急的情况，多发生在睡眠中或刚醒来时。患儿会突然出现睾丸剧烈疼痛，同时睾丸肿大，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，部分患儿还可能伴有恶心、呕吐等症状。这种情况如果不及时处理，可能会导致睾丸缺血坏死。鞘膜积液继发感染：如果孩子本身有鞘膜积液，当发生感染时也会出现睾丸肿大疼痛，同时可能能摸到阴囊内有囊性肿块。当六岁小孩出现睾丸肿大疼痛时，家长要引起重视，及时带孩子到正规医院儿科或泌尿外科就诊，通过详细的体格检查、血常规、超声等检查明确病因，然后采取相应的治疗措施。