例假（即月经）推迟四天且小肚子疼，这可能是月经即将来潮、着床刺激所导致，也可能和月经失调、先兆流产等疾病因素相关，需加以鉴别，必要时应积极就医。
一、月经即将来潮：正常的月经周期是21至35日，平均为28日，但会受到激素、精神等因素影响而可能出现推迟或提前。在即将来潮前，通常会有小腹轻微不适的状况，此时可适当休息，等候月经来临。
二、着床刺激：若在排卵期同房，精子与卵子结合形成受精卵后会在子宫壁着床，部分女性会出现小腹隐痛以及酸胀感，还可能伴有胃口下降、恶心等表现，可通过抽血检测HCG来判断是否怀孕。
三、月经失调：这与精神、药物等因素有关，可呈现出月经周期延长，月经量增多或减少等现象，同时可能伴有腹痛、头晕等不适。可口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
四、先兆流产：可能与胚胎、环境等因素有关联，患者会出现少量阴道出血、阵发性下腹痛等情况。需要口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗，倘若出血较多，且先兆流产已不可避免，则需要遵医嘱进行清宫手术治疗。
此外，盆腔炎、宫外孕等也可能引发上述症状。女性在日常生活中，务必要注意休息，避免劳累和熬夜，一旦出现异常状况，应及时就医处理。
总结概括提示：当出现例假推迟四天且小肚子疼的情况时，可能有多种原因，需明确分辨，女性平时要注意自身健康管理，有异常及时就医。