来月经前下巴长硬硬的痤疮，可能是由激素水平变化、饮食因素、皮脂腺分泌异常等引起，可采取一般治疗或药物治疗。具体如下：
一、激素水平变化：
1.痤疮形成原因：痤疮通常是由于毛囊油脂分泌物增多导致，在来月经前，雌激素水平下降，而下巴毛囊分布较为旺盛，油脂性分泌物会增多，从而堵塞腺管，进而引发痤疮。
2.治疗方式：轻度症状一般无需治疗，严重时可口服复方炔诺酮片、螺内酯片等药物进行治疗。
二、饮食因素：
1.痤疮形成原因：在来月经前如果进食过多辛辣刺激、燥热的食物，就可能导致下巴长痤疮。
2.治疗方式：若继发感染，可应用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物进行治疗，同时要注意保持饮食清淡。
三、皮脂腺分泌异常：
1.痤疮形成原因：下巴皮脂腺分泌物增多并堵塞腺管，导致分泌物潴留，从而形成痤疮。
2.治疗方式：可外涂阿达帕林凝胶、壬二酸乳膏等药物进行治疗。
此外，内分泌紊乱也有可能引起长痤疮。建议在医生明确诊断后给予针对性的药物治疗。总之，对于来月经前下巴长痤疮的情况，要根据具体原因选择合适的治疗方法。