肛门里面疼且有时出血，可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，便时肛门剧烈疼痛，伴有便血，好发于肛管后正中部位。
2.内痔：以便血为主要症状，内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致剧烈疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛门恶性肿瘤，多在病程中、晚期出现肛门疼痛，伴有下坠、大便习惯改变、脓血便等症状。
4.肛门损伤：如肛门裂伤、侧切后感染、肛管异物、火器伤等，均可导致肛门疼痛。
5.感染：肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛管直肠癌等，也可引起肛门疼痛。
6.其他：肛门直肠神经官能症、阴部神经症候群、坐骨神经炎等，也可引起肛门疼痛。
如果出现肛门里面疼且有时出血的症状，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。以下是一些可能的治疗方法：
1.药物治疗：包括外用栓剂、药膏、口服药物等，用于缓解疼痛、止血和消炎。
2.坐浴：用温水或中药坐浴，可缓解肛门疼痛和促进局部血液循环。
3.手术治疗：对于严重的肛裂、肛管或直肠肿瘤等疾病，可能需要手术治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方法应根据个人情况和医生的建议选择。同时，在日常生活中，应保持肛门清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。