自身免疫性胰腺炎的治疗通常以药物治疗为主，其中糖皮质激素是常用的药物。一般来说，使用糖皮质激素后病情能较快改善，比如约80%的患者在治疗数周内症状可缓解。
药物治疗方案
糖皮质激素： 常用药物如泼尼松，通过抑制自身免疫反应来缓解症状。一般起始剂量为每日30-40毫克，之后根据病情逐渐调整剂量。免疫抑制剂： 对于激素治疗效果不佳或有激素禁忌证的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等。它能抑制免疫系统的过度活跃，但起效相对较慢。
内镜治疗情况
胆管梗阻处理： 当自身免疫性胰腺炎导致胆管梗阻时，内镜下胆管引流可能是一种治疗选择。通过内镜放置胆管支架，可缓解胆管梗阻引起的黄疸等症状，但这只是暂时缓解梗阻的措施，后续还需结合药物治疗控制胰腺炎本身。胰管狭窄处理： 若存在胰管狭窄，内镜下可能也会进行相应的干预，比如胰管扩张等，但同样需要配合药物治疗来从根本上控制病情。
手术治疗考量
极少情况需手术： 自身免疫性胰腺炎一般不首选手术治疗，仅在极少数情况下，如怀疑有胰腺癌等其他病变难以鉴别，或者出现严重的胰管结石、胰管严重狭窄经内镜治疗无效等特殊情况时，才会考虑手术。手术方式主要根据具体病情来定，如胰十二指肠切除术等，但这种情况相对少见。
治疗后的随访
定期复查： 患者在接受治疗后需要定期复查，一般建议每3-6个月进行一次腹部影像学检查，如腹部CT或MRI等，以评估胰腺的形态和病情变化。同时还要检查血清学指标，如胰酶等，观察病情是否有复发迹象。调整治疗方案： 根据复查结果来调整治疗方案，如果病情有复发或对药物反应不佳等情况，可能需要重新评估并调整药物种类或剂量等。