背后长了一个包按上去有点痛，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面、颈项和背部。如果继发感染时，可表现为红肿、压痛，甚至化脓溃破。通常情况下，没有症状者不需要治疗。如果继发感染，可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，也可口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素进行治疗。如果保守治疗无效或反复感染，可手术切除。
2.脂肪瘤：一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。如果瘤体较小，没有症状，一般不需要治疗。如果瘤体较大，或出现疼痛等症状，可手术切除。
3.疖肿：是一种毛囊及其深部周围组织的感染，好发于头面部、颈部和臀部。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，形成圆锥形隆起。数日后，中央出现黄白色脓头，继而软化，破溃，脓液排出，炎症减轻。如果症状较轻，可外用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等药物，也可口服头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素进行治疗。如果症状较重，或已经形成脓肿，需手术切开引流。
4.痈：多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位。初起为弥漫性浸润的硬块，迅速向四周扩大，继而化脓，中央坏死组织脱落，形成多个带有脓性基底的疮疡。痈的病情较重，需及时就医，根据病情选择合适的治疗方法，包括切开引流、使用抗生素等。
总之，背后长了一个包按上去有点痛，可能是多种原因引起的，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。