脖子上长了个包，按下去有点痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并出现疼痛。脖子上的淋巴结肿大可能是由于头颈部的感染、炎症或其他疾病引起的。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、颈部和背部。皮脂腺囊肿可以感染发炎，导致疼痛和红肿。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常生长缓慢，无痛，但如果感染或受到刺激，也可能会疼痛。
4.甲状腺问题：甲状腺位于颈部前方，甲状腺疾病如甲状腺炎、甲状腺结节或甲状腺癌等也可能导致颈部肿块和疼痛。
5.其他原因：颈部的其他疾病，如肌肉拉伤、颈椎病、血管疾病等也可能引起类似的症状。
鉴于脖子上长包并伴有疼痛可能是严重疾病的信号，尤其是对于以下人群，应特别关注并及时就医：
1.免疫系统功能低下的人群，如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等。
2.有恶性肿瘤病史的人群。
3.长期服用激素或免疫抑制剂的人群。
4.伴有发热、寒战、乏力等全身症状的人群。
5.颈部肿块逐渐增大或疼痛加重的人群。
对于脖子上长包并伴有疼痛的情况，建议采取以下措施：
1.及时就医：咨询医生，进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定病因。
2.遵循医生的建议：医生可能会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。这可能包括使用抗生素治疗感染、手术切除囊肿或肿物、进行甲状腺功能检查等。
3.注意观察：密切观察包块的大小、形状、颜色、疼痛程度等变化，并及时告知医生。
4.保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动，有助于提高免疫力。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗应根据个人情况和医生的建议进行。如果对脖子上的包或疼痛感到担忧，应尽快咨询专业医生的意见。