背后长了一个包按上有点痛，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染时，可有疼痛、红肿。通常情况下，没有症状者不需要治疗。如果继发感染，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物抗感染治疗；如果感染严重，形成脓肿，则需要手术切开引流。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。如果瘤体较小，没有症状，一般不需要治疗。如果瘤体较大，出现疼痛或影响美观，可手术切除。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。好发于头、面、颈、背部和臀部。如果疖肿未化脓，可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗；如果疖肿已经化脓，需要手术切开引流。
4.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由单个疖扩展或多个疖融合而成。痈的病情相对较重，需要及时就医，在医生的指导下使用抗生素治疗，如青霉素、头孢呋辛酯等。如果痈已经形成脓肿，需要手术切开引流。
如果背后的包块持续不消失或逐渐增大，或者出现发热、寒战等症状，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。