儿童脸上有小米粒疙瘩，可能是粟丘疹、粉刺、传染性软疣等原因引起的，通常不需要治疗，但也可能是痤疮、湿疹等疾病导致的，需要治疗。以下是一些可能的原因和建议：
1.粟丘疹：可表现为坚实的丘疹，表面光滑，呈肤色或淡黄色，通常无自觉症状。这可能与遗传、外伤、皮肤附属器受损等因素有关。一般不需要治疗，可自行消退。如果影响美观，或丘疹持续不消退，可在医生的指导下，使用消毒针挑破丘疹，挤出内容物，或进行激光治疗。
2.粉刺：是痤疮的一种表现，与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染等因素有关。粉刺可表现为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺为肤色丘疹，无明显毛囊开口；黑头粉刺为开放性粉刺，顶端有小黑点。可外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物治疗，也可在医生的操作下，进行粉刺清除术。
3.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。可通过直接接触或间接接触传播。治疗方法包括刮除术、疣体挤出术、冷冻治疗、激光治疗等。
4.痤疮：病因尚未完全明确，可能与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症反应等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型。可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物治疗，也可口服抗生素、异维A酸等药物治疗。
5.湿疹：病因复杂，可能与遗传、免疫、环境、感染等因素有关。湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种症状，常伴有瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等药物治疗，也可口服抗组胺药、免疫抑制剂等药物治疗。
需要注意的是，如果儿童脸上的小米粒疙瘩持续不消退或逐渐增多，或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、红肿等，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。