儿童脸上有小米粒疙瘩，可能与以下原因有关：
1.粟丘疹：可表现为坚实的丘疹，表面光滑，呈肤色或淡黄色，可能与遗传、外伤、皮肤附属器受损等有关。一般无自觉症状，通常不需要治疗，可自行消退。若影响美观，也可在医生指导下，通过消毒后用针挑破表皮，剔出黄白色颗粒，或采用电干燥法去除。
2.湿疹：是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，病因尚不清楚，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒。治疗上可根据病情选择外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等药物，必要时可口服抗组胺药、维生素C、钙剂等。同时，要注意皮肤保湿，避免搔抓和热水烫洗。
3.痤疮：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。好发于青少年，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，可伴有皮脂溢出。治疗上可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素、异维A酸等药物。同时，要注意皮肤清洁，避免食用高糖、高油、辛辣食物。
4.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病，可通过直接接触或间接接触传播。主要表现为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗上可在无菌条件下，用镊子挤出疣体，或用刮匙刮除疣体，然后涂2%碘酊。
5.其他：如白色糠疹、皮脂腺异位症、汗管瘤等，也可能导致儿童脸上出现小米粒疙瘩。
如果儿童脸上的疙瘩持续不消退或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、红肿等，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免过度日晒，避免使用刺激性化妆品。