神经性耳鸣可以通过症状表现来初步判断，比如约有1/3的神经性耳鸣患者会伴有听力下降，另外还能通过相关检查来明确。
从症状表现判断
主观感受方面：患者能明显感觉到耳朵里有持续或间断的嗡嗡声、蝉鸣声等异常声音，这种声音在安静环境下可能更明显。比如有的患者会感觉一整天耳朵里都有类似蝉叫的声音持续存在。伴随症状方面：部分患者可能会伴有听力减退，比如原本能清楚听到的日常对话，现在需要凑近才能听清；也有少数患者会出现眩晕症状，感觉自身或周围环境在旋转。
借助医学检查判断
听力学检查：包括纯音听阈测试、声导抗测试等。纯音听阈测试能检测出患者听力损失的程度和频率范围，神经性耳鸣患者可能会有不同程度的听力曲线改变。声导抗测试主要是查看中耳的传音功能是否正常，神经性耳鸣患者中耳功能一般无明显异常。耳鸣测试仪器检查：通过专门的耳鸣检测设备，可以更精准地分析耳鸣的频率、响度等特征。例如能精确测出耳鸣是高频还是低频的声音，以及响度的具体数值范围等。影像学检查：如头部CT或MRI，这是为了排除颅内病变引起的耳鸣。像听神经瘤等颅内肿瘤可能会压迫神经导致神经性耳鸣，通过影像学检查可以清晰看到颅内结构是否有异常。
结合病史判断
既往疾病史：如果患者有过耳部感染病史，比如中耳炎反复发作，就有可能引发神经性耳鸣；有心血管疾病史，像高血压、动脉硬化等，也可能影响耳部血液循环从而导致耳鸣。用药史：某些药物也可能引发神经性耳鸣，比如长期使用某些氨基糖苷类抗生素，像链霉素等，就有导致神经性耳鸣的风险。噪音暴露史：长期处于高分贝噪音环境中工作或生活，比如在工厂车间长时间工作，长期佩戴耳机且音量过大等，都容易损伤耳部神经引发神经性耳鸣。