关键点：大便后擦纸有血可能由痔疮、肛裂、结直肠癌导致。具体情况如下。
一、痔疮：
痔疮是曲张的静脉血管团，其中内痔易出血。其成因包括不良生活饮食习惯、血管硬化等。内痔出血通常表现为鲜血。一般采用内痔结扎的处理方式来防止再出血。
二、肛裂：
肛裂显著特点是出血伴疼痛。它常因便秘时粪便撑破肛管组织致皮肤撕裂而产生，此时出血量较大且为鲜红色。对于肛裂，临床上通常通过软化大便和服用止痛药来缓解症状，促使其自行愈合。
三、结直肠癌：
老年人若出现便中带血，并伴有排便习惯改变和体重减轻的情况，应考虑结直肠癌的可能。可通过肠镜检查来了解结直肠的状况以进行判断。
总结概况提示：当出现大便后擦纸有血的情况时，可能是以上几种疾病导致，应根据具体症状和表现进行分析判断，并采取相应的诊断和治疗措施。