胃癌初期症状可能不太明显，部分人会有上腹部不适，大约有1/3的患者会出现胃部隐痛，这种隐痛不像胃溃疡或十二指肠溃疡那样有明显的规律性，可能在进食后加重或无明显规律。
消化系统相关症状
消化不良： 初期可能出现消化不良的表现，比如食欲减退，有的患者会感觉吃一点东西就有饱胀感，不想再进食。还可能有反酸、嗳气等症状，反酸就是胃酸从胃里逆流到食管，引起烧心的感觉，嗳气则是胃内气体向上从口腔排出。胃部疼痛变化： 原本没有胃部疾病的人，突然出现上腹部疼痛，而且疼痛的性质和规律改变。比如以前没有胃痛，现在经常出现隐痛，或者疼痛变得更频繁。还有些人可能会有类似溃疡病的症状，进食后疼痛，一段时间后缓解，但随着病情发展，这种规律会消失。
全身表现相关
体重减轻： 由于胃部功能受到影响，食物的消化和吸收出现问题，患者可能会在短期内出现体重减轻。一般在几个月内体重可能下降5公斤以上，这是因为肿瘤消耗身体能量，而且患者进食减少，营养摄入不足导致的。乏力： 患者会感觉身体没力气，容易疲劳，即使休息后也难以恢复。这是因为胃癌影响了身体的代谢功能，营养物质不能正常吸收利用，身体处于一种虚弱的状态。
其他可能表现
黑便： 部分患者可能出现大便颜色发黑的情况，这是因为胃癌导致胃内出血，血液在肠道内被消化后，血红蛋白中的铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈现黑色，医学上称为黑便。但要注意，黑便也可能由其他消化道疾病引起，不过胃癌患者出现黑便时要提高警惕。呕血： 病情进一步发展，胃内出血较多时，可能会出现呕血症状，呕吐物中含有鲜血或暗红色的血液。但呕血相对黑便来说出现得较晚，初期可能以黑便等隐性出血为主。