牙里面肉肿痛可能是由上火、边缘性龈炎、牙周炎等原因引起。具体如下：
一、上火：如果长期过多食用辛辣食物可能引发上火，进而导致牙龈肉出现红肿、疼痛现象。对此，需要保持饮食清淡。同时可遵医嘱使用一些药物来清热降火，如牛黄清心丸可用于清心化痰、镇惊祛风；天王补心丹能滋阴养血、补心安神；牛黄清肺片可清肺化痰、泻热通便等。
二、边缘性龈炎：牙周部位的肉可能因细菌感染而引发炎症，炎症主要集中在游离龈和龈乳头，表现为咬硬物时出血、牙龈肿胀且有刺痛感等。通常可选择牙周洁治术，通过去除口腔中的牙石以及菌斑来缓解症状。
三、牙周炎：可能因牙菌斑生物膜感染而导致牙周组织出现慢性感染性疾病，患者在咀嚼时会出血，并且伴有牙龈的肿痛感。可在医生指导下进行局部冲洗治疗，并选择性使用药物来消炎、镇痛及促进炎症吸收，比如甲硝唑片可抗厌氧菌感染；阿莫西林胶囊能起到抗菌作用；红霉素片有抗菌消炎效果等。
此外，出现该症状还可能是残髓炎、逆行性牙髓炎、根尖周炎、氟牙症等原因导致，需要及时入院就诊。
总结提示：当出现牙里面肉肿痛时，要考虑多种可能的原因，需根据具体情况进行相应的诊断和治疗，必要时及时就医检查和处理。