小孩发烧且手脚冰凉存在多种原因，包括末梢循环不足、神经系统尚未发育完善以及感染程度较为严重等，应尽快就医。以下是具体分析：
一、
1.末梢循环不足：对于3岁以下婴幼儿而言，其四肢循环血量相对较少，易出现手脚温度较低情况。发烧会影响血液循环，导致神经末梢血液循环不足，进而使四肢供血不足而手脚冰凉。此时应注意手足保暖，适当多饮温水等。
2.神经系统尚未发育完善：小孩神经系统大多处于发育阶段，易发生紊乱。发烧刺激神经系统，引起血管收缩、舒张紊乱，造成四肢末端的毛细血管、小血管痉挛而发凉。
二、病理性因素：
1.感染程度较为严重：人体温度受下丘脑体温中枢系统调控，发烧时体温调节中枢为抵抗病毒调高体温设定点，刺激交感神经兴奋，皮肤血管收缩，浅层血流减少以减少热量散失。而手脚离中枢神经系统较远，会出现血流量减弱、供血不足、发凉情况。同时，大脑会优先为心脏等重要脏器供血，适当减少肢体末梢供血量，且手脚本身常处于裸露状态，易受外部环境刺激而更易发凉。发烧若与细菌或病毒感染尤其是重症感染有关，导致休克时也会有发烧且手脚冰凉现象。可遵医嘱联合使用退热药、抗生素等。
2.其他：中医认为小孩发烧手脚冰凉可能与外感风寒有关，一般手脚先发凉，发热轻而恶寒重。可在医生指导下饮用姜汤等驱寒。
总之，要密切监测小孩体温变化，低于38.5℃可使用热水沾湿毛巾擦洗身体或用湿毛巾敷额头，擦洗后注意保暖。体温高于38.5℃应及时就医，在医生指导下服用布洛芬、对乙酰氨基酚等，以防持续高烧损伤孩子中枢神经系统。