“外阴长了一个大痘痘很痛”可能是以下几种疾病：
1.毛囊炎：
病因：外阴部毛囊受到细菌感染，导致毛囊发炎。
症状：外阴出现红肿、疼痛的痘痘，有时还会有脓疱形成。
治疗：保持外阴清洁，局部涂抹抗生素软膏，如百多邦、红霉素软膏等。如果症状严重，需要口服抗生素治疗。
2.疖肿：
病因：与毛囊炎类似，但疖肿的感染更为严重，可能形成较大的脓肿。
症状：外阴出现红肿、疼痛的肿块，逐渐增大，有时会有发热等全身症状。
治疗：需要口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果脓肿形成，需要切开引流。
3.皮脂腺囊肿感染：
病因：外阴部的皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺口堵塞，分泌物潴留形成囊肿。如果感染，就会出现红肿、疼痛。
症状：外阴部出现囊性肿块，伴有疼痛。
治疗：局部热敷，涂抹抗生素软膏。如果感染严重，需要口服抗生素或手术切除囊肿。
4.疱疹：
病因：由疱疹病毒感染引起，可通过性传播。
症状：外阴出现水疱，伴有疼痛、瘙痒。水疱破裂后形成溃疡。
治疗：需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。同时注意休息，避免劳累。
5.其他：
梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，外阴部也可能出现类似痘痘的损害。
硬下疳：为梅毒的一期表现，通常单发，圆形或椭圆形，边界清晰，不痛不痒，触诊有软骨样硬度。
治疗：需要使用青霉素进行驱梅治疗。
需要注意的是，以上只是一些可能的病因和治疗方法。由于引起外阴长痘痘的原因很多，而且有些疾病可能比较严重，因此建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。如果有性伴侣，应同时进行检查和治疗，治疗期间避免性生活。