外阴长了一个大痘痘很痛，可能是以下原因：
1.毛囊炎：由细菌感染引起，多由于搔抓、皮肤受损等导致毛囊发炎。
2.疖肿：由细菌感染引起，多由于金黄色葡萄球菌感染所致，与皮肤不洁、擦伤、机体抵抗力降低有关。
3.痈：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由单个疖扩展或多个疖融合而成。
4.带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，当机体抵抗力下降、劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
5.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，主要表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱等，严重者可出现大疱、表皮松解甚至坏死。
6.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播。初发生殖器疱疹潜伏期3～14天，外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。
治疗方法如下：
1.毛囊炎、疖肿、痈：可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏，也可口服抗生素进行治疗。如果脓肿形成，需要切开引流。
2.带状疱疹：可口服抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，同时可口服甲钴胺等营养神经的药物。疼痛明显者可口服止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3.接触性皮炎：首先应避免再次接触过敏原或刺激物，然后根据病情轻重选择合适的治疗方法。轻者可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等，重者需要口服抗组胺药物、糖皮质激素等。
4.生殖器疱疹：可口服抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，疗程一般为7～10天。同时可外用阿昔洛韦乳膏等抗病毒药物。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况而定。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以免延误病情。