生理性黄疸是新生儿常见的一种现象,大多在出生后2-3天出现。
发生原因:
胆红素生成较多:新生儿红细胞寿命相对较短,且数量多,所以产生的胆红素比成人多。胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞数量代偿性增多,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被破坏,产生大量胆红素。肝脏代谢胆红素能力不足:新生儿肝脏内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低,出生后一周内才达到成人水平;肝脏结合胆红素的能力也不足,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活性不足,仅为成人的0-30%。此外,肝脏排泄胆红素的功能也不完善,容易导致胆红素在体内堆积。
表现特点:
黄疸出现时间:足月儿一般在出生后2-3天出现黄疸,4-5天达到高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周消退。黄疸程度:足月儿血清胆红素不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。而且黄疸一般是轻度的,孩子的皮肤呈浅黄色,局限于面部和颈部,或波及躯干,巩膜也可有轻度黄染。一般状况:患有生理性黄疸的新生儿一般情况良好,精神状态正常,吃奶、睡眠等都不受影响,不伴有其他临床症状。
如何观察与护理:
密切观察黄疸变化:家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果黄染范围逐渐加重,或者消退后又重新出现,就要及时就医。合理喂养:早期喂养有助于促进胎便排出,因为胎便中含有较多胆红素,排出胎便可减少胆红素的肠肝循环,从而减轻黄疸。可以按需喂养新生儿,保证新生儿充足的奶量摄入。多晒太阳:可以适当让新生儿晒太阳,但要注意保护眼睛和会阴部,避免阳光直射。一般选择在上午10点前或下午4点后阳光不太强烈的时候,每次晒10-15分钟左右,可分次进行。但如果黄疸较重或持续时间较长,不能仅靠晒太阳,需及时就医评估处理。
