九岁孩子乳房有硬块疼可能由生理现象或病理因素导致，需及时就医并在医生指导下治疗。
一、生理现象：
1.女孩子：一般是青春期开始的迹象，会出现乳房增大，初期可能有硬结和疼痛，数月后可完全发育并逐渐丰满隆起。
2.男孩子：乳房有肿块可能是雌激素分泌影响，在青春期发育时，睾丸会产生少量雌激素及雄激素，当乳腺细胞上特殊受体与雌激素结合，会加速乳腺细胞繁殖和生长，导致乳房部位形成肿块。
二、病理因素：
1.女孩子：
(1)可能由细菌感染引起，表现为乳房肿块、乳房疼痛。
(2)也可能是乳腺增生，因性激素刺激，乳腺会发生周期性变化，在雌激素作用下进一步增殖，可出现压痛并有小硬块。
2.男孩子：可能是先天性无睾丸综合征、病毒性睾丸炎、睾丸肿瘤等。
总之，当九岁孩子出现乳房有硬块疼的情况时，要引起重视，症状严重时应尽快就医，以便明确原因并进行针对性治疗。