急性肾盂肾炎首选药物主要包括以下几类：
1.抗生素：这是治疗急性肾盂肾炎的主要药物，可有效消灭细菌。常用的抗生素有头孢菌素类（如头孢呋辛酯）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林）等。医生会根据患者的病情、过敏史等因素选择合适的抗生素。
2.解热镇痛药：如果患者出现发热、头痛等症状，可使用解热镇痛药缓解，如对乙酰氨基酚。
3.碱性药物：急性肾盂肾炎患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，使用碱性药物可缓解这些症状，如碳酸氢钠。
4.其他药物：对于病情严重或伴有其他疾病的患者，医生可能会使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。
需要注意的是，药物的使用应在医生的指导下进行，患者应严格按照医嘱用药，不得自行增减剂量或更换药物。此外，患者还应注意休息、多饮水、保持尿道口清洁等，以促进病情的恢复。