结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，通常需要规范治疗。一般来说，确诊后需进行抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平等。
病因是什么
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。结核分枝杆菌感染是根本原因，当人体免疫力下降时，就容易受到结核菌侵袭引发该病。
有哪些症状表现
胸痛方面： 起病时多有胸痛，呈针刺样，随着胸腔积液增多，胸痛可减轻或消失，但会出现胸闷、气促等症状。一般胸腔积液量较多时，胸闷气促会比较明显，患者会感觉呼吸费力。全身症状： 常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。发热多为低热，体温一般在37.5~38.5℃左右，盗汗表现为夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止。
如何诊断鉴别
影像学检查： 胸部X线检查可见胸腔积液影，少量积液时肋膈角变钝，中等量积液时呈弧形上缘的积液影。胸部CT检查比X线更能清晰显示胸腔积液的量和部位等情况。胸水检查： 胸腔穿刺抽液进行检查，若胸水为渗出液，淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）升高，且找到结核分枝杆菌可确诊。但有时找到结核分枝杆菌较困难。
治疗注意事项
抗结核治疗： 需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合用药。比如异烟肼对结核分枝杆菌有抑制和杀灭作用，利福平能抑制结核分枝杆菌RNA合成，两者联合可提高疗效。胸腔穿刺抽液： 大量胸腔积液时需进行胸腔穿刺抽液，可缓解胸闷、气促等症状，一般每周抽液2~3次，直到胸腔积液基本消失。但抽液时要注意速度和量，避免发生复张性肺水肿等并发症。