食道溃疡可以活检。活检主要是为了明确是否为恶性肿瘤，因为病理诊断是诊断肿瘤的金标准，确定有无癌变。若病理诊断为恶性肿瘤，应考虑内镜或手术治疗，而非单纯用抗酸药如氢氧化铝等保守治疗，肿瘤应优先选择手术。食道溃疡要进行活检，还因为可能出现并发症，如出血是最常见并发症，且少量出血常吞入胃，需与胃溃疡鉴别；此外，食管溃疡引发狭窄会致邻近末端食管括约肌出现问题，食管狭窄会引起进行性吞咽困难。
一、食道溃疡可以活检的原因：
1.明确是否恶变：通过活检可确定是否为恶性肿瘤，病理诊断是肿瘤诊断的关键标准。
2.为治疗提供依据：若为恶性肿瘤可据此考虑合适的治疗方式，手术是重要选择。
二、食道溃疡活检的必要性还体现在：
1.并发症方面：
(1)出血常见：且少量出血易吞入胃，与胃溃疡鉴别有必要。
(2)狭窄影响：会导致末端食管括约肌异常，还会引发进行性吞咽困难。
总之，对于食道溃疡，活检很重要，可帮助明确病情性质和应对可能出现的并发症，从而为准确诊断和恰当治疗提供有力支持。