手指有红色针眼小血点，可能是以下情况：一、过敏性紫癜：其发病机制还不完全明确，或许与上呼吸道感染、药物因素、食物、昆虫叮咬、化学毒物、物理因素、妊娠、淋巴瘤等有关。具体来说，过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。二、肢端型血管角化瘤：这是以真皮上部的毛细血管扩张和表皮角化过度为特点的一种皮肤问题，其发病原因并不清楚，一般认为和冻疮、长期接触冷刺激或其他导致血管损伤的因素相关。肢端型血管角化瘤通常表现为在手指、足趾等部位出现红色或紫红色的小丘疹或结节，表面粗糙，可伴有角化鳞屑。三、蜘蛛痣：也称蜘蛛状血管瘤，是由细小动脉性红色丘疹和放射状扩张的毛细血管构成，既可见于正常人群，也可能与肝病、妊娠、内分泌改变、饮酒等有联系。比如在一些肝脏疾病患者中，由于肝功能受损，对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素水平升高，从而可能引发蜘蛛痣。
总之，当发现手指有红色针眼小血点时，需要结合具体情况进行综合分析和判断，必要时应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。