急性阑尾炎并非都要立马手术，一般来说，约70% - 80%的急性阑尾炎建议尽早手术治疗，但也有部分情况可先保守治疗。
哪些情况建议立马手术
单纯性阑尾炎早期： 当阑尾炎症较轻，处于单纯性阶段时，尽早手术能避免炎症进一步加重。比如发病时间在24 - 48小时内，阑尾炎症还局限，此时手术操作相对简单，术后恢复也较快。化脓性或坏疽性阑尾炎： 阑尾出现化脓、坏疽甚至穿孔倾向时，必须立马手术。因为化脓的阑尾随时可能穿孔，导致腹腔感染扩散，引发更严重的腹膜炎等并发症，所以这种情况不能拖延，需尽快通过手术切除阑尾。
哪些情况可先保守治疗
单纯性阑尾炎且发病超过72小时： 如果急性阑尾炎发病已超过72小时，炎症趋于局限，这时候可以先尝试保守治疗。通过静脉输注抗生素，如头孢类抗生素等，来控制炎症。一般需要静脉用药3 - 5天，同时密切观察病情变化。患者存在严重基础疾病无法耐受手术： 一些老年人或者本身有严重心、肺、肝、肾等基础疾病，无法耐受手术打击的患者，可先进行保守治疗。通过抗炎、补液等对症支持治疗来缓解症状，但保守治疗期间要密切监测病情，一旦病情加重仍需及时手术。
保守治疗需注意啥
严格卧床休息： 保守治疗期间要绝对卧床休息，减少活动量，避免剧烈运动，否则可能会导致阑尾炎症加重，甚至穿孔。密切观察症状变化： 要密切观察腹痛、发热等症状是否缓解。如果腹痛加剧、体温持续升高，或者出现腹肌紧张等情况，说明炎症没有得到控制，需要及时改为手术治疗。同时要注意观察白细胞计数等指标的变化，白细胞计数持续不降甚至升高，也提示保守治疗效果不佳。