乳头下有个硬块一按疼可能由多种原因引起，其中常见的比如乳腺增生，据统计，约有20%~30%的育龄女性会受乳腺增生影响。
可能的原因——乳腺增生
症状特点：乳腺增生引起的硬块，通常会随月经周期变化，月经前可能增大、疼痛加重，月经后有所缓解。硬块可单发或多发，质地韧，边界不太清晰。相关因素：内分泌失调是主要原因，女性体内雌激素、孕激素比例失调时，就容易出现乳腺增生。长期精神紧张、压力大，也会加重乳腺增生的症状。
可能的原因——乳腺炎
哺乳期乳腺炎：多见于哺乳期女性，尤其是产后1~2个月。除了乳头下硬块伴疼痛，还可能有乳房红肿、发热等表现。这是因为乳汁淤积，细菌入侵感染导致。非哺乳期乳腺炎：发病与自身免疫、导管排泄障碍等有关，硬块可能长期存在，疼痛程度不一，也可能伴有乳头溢液等情况。
可能的原因——乳腺纤维腺瘤
症状表现：一般是单发的硬块，质地较硬，表面光滑，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度好，疼痛相对较少见，但也有部分人会有按压痛。发病机制：主要是乳腺纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。多见于青年女性。当发现乳头下有硬块一按疼时，首先要保持冷静，不要过度紧张。但也不能掉以轻心，应及时就医，通过乳腺超声、钼靶等检查来明确病因。如果是乳腺增生，症状较轻时可通过调整生活方式缓解，比如保持心情舒畅，规律作息，避免熬夜；症状明显时可能需要在医生指导下使用一些调节内分泌的药物。如果是乳腺炎，哺乳期乳腺炎要注意保持乳汁通畅，及时排空乳汁，必要时在医生指导下使用抗生素；非哺乳期乳腺炎则需要根据具体病情进行相应治疗。如果是乳腺纤维腺瘤，较小的纤维腺瘤可以定期观察，较大的或有恶变倾向的则可能需要手术切除。