眼球结膜下出血通常是眼白部位的小血管破裂导致的，常见原因有以下几类：
外伤因素
眼部受到外力撞击： 比如不小心被拳头打到眼睛、剧烈咳嗽后眼部压力骤增等情况，都可能使眼球结膜下的小血管破裂，从而引发出血。一般这种外力导致的出血，在受伤后的短时间内就会出现明显的眼红表现。揉眼睛过度用力： 有些人在眼睛痒的时候会用力揉眼睛，如果力度过大，也可能致使结膜下的小血管破裂，引起出血。
全身性疾病因素
高血压： 高血压患者如果血压控制不稳定，血压突然升高时，容易导致眼球结膜下的小血管破裂出血。据统计，有相当一部分高血压患者在血压波动较大时会出现这种情况。糖尿病： 糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，会影响血管的功能和结构，使血管更容易破裂出血。而且糖尿病患者往往存在凝血功能异常的情况，也增加了眼球结膜下出血的风险。血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，就容易发生眼球结膜下出血。还有白血病等血液系统疾病，也可能影响血液的正常凝固功能，导致结膜下出血。
其他因素
年龄因素： 老年人相对更容易出现眼球结膜下出血，这是因为随着年龄增长，眼部的血管弹性下降，脆性增加，更容易破裂。长时间用眼： 长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度，会使眼部疲劳，血液循环不畅，也可能诱发眼球结膜下出血。比如有些人连续熬夜加班后，就可能发现眼睛出现结膜下出血的情况。高温环境： 在高温环境下，血管扩张，也可能增加眼球结膜下出血的几率。比如在炎热的夏天，长时间在户外工作的人，相对更容易出现这种情况。