球结膜下出血通常是眼白部位的小血管破裂出血导致。其常见原因有以下几类：
眼部外伤因素
眼部受到外力撞击： 比如眼睛被拳头轻轻碰到、被球类击中等情况，都可能使球结膜下的小血管破裂，从而引发出血。一般这种情况在受伤后的较短时间内就会发现眼白部位有红色的出血区。医源性操作损伤： 像眼部进行一些小手术，如眼科的简单检查操作不当，或者在做眼部局部治疗时，也有可能损伤球结膜下的血管，导致出血。
全身性疾病因素
高血压： 高血压患者如果血压控制不稳定，血压突然升高时，会使得球结膜下的小血管承受较大压力，容易破裂出血。据统计，有相当一部分球结膜下出血的患者本身有高血压病史。糖尿病： 糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，会影响血管的功能和结构，使血管变得脆弱，容易破裂。而且糖尿病患者往往伴有血管病变，这也增加了球结膜下出血的发生风险。血液系统疾病： 例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，就容易出现自发性的球结膜下出血。还有白血病等血液系统疾病，也可能影响血液的正常凝固功能，引发球结膜下出血。
不良生活习惯因素
剧烈咳嗽： 当人剧烈咳嗽时，胸腔内压力会突然升高，这种压力变化会传导到眼部，导致球结膜下的小血管破裂。比如感冒引发剧烈咳嗽时，就比较容易出现球结膜下出血的情况。用力擤鼻涕： 用力擤鼻涕时，鼻腔内压力急剧升高，也可能影响到眼部的血管压力，使得球结膜下的小血管破裂出血。尤其是本身存在血管脆弱情况的人，更易因用力擤鼻涕而诱发。长时间熬夜、过度用眼： 长时间熬夜会使身体处于疲劳状态，过度用眼会让眼部血管处于紧张收缩或扩张的不稳定状态，容易导致球结膜下血管破裂出血。比如一些经常熬夜加班、长时间盯着电子屏幕的人，就相对更易出现这种情况。