治疗高血糖并没有绝对的最佳药物，需根据不同情况选择。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病患者常用的基础用药之一，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗，大约有30% - 40%的2型糖尿病患者使用二甲双胍后血糖能得到较好控制。
口服降糖药常见类型
双胍类药物：除了二甲双胍，还有苯乙双胍，但由于苯乙双胍副作用相对较多，现在临床应用较少。双胍类药物主要通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。磺脲类药物：如格列本脲、格列齐特等。这类药物能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的量来降低血糖，但长期使用可能会使胰岛β细胞功能逐渐减退。
注射类降糖药情况
胰岛素：分为短效、中效、长效及预混胰岛素等。对于1型糖尿病患者来说，必须依赖胰岛素治疗，因为自身胰岛β细胞功能完全丧失，需要外源性胰岛素来控制血糖。而对于一些2型糖尿病患者，在口服降糖药效果不佳、出现急性并发症、严重慢性并发症等情况时也需要使用胰岛素。例如，在妊娠糖尿病患者中，通常优先考虑使用胰岛素来控制血糖，因为一些口服降糖药可能会对胎儿产生不良影响。GLP - 1受体激动剂：如利拉鲁肽等。这类药物不仅可以降低血糖，还具有一定的减重作用，通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多种途径发挥降糖作用，适用于一些伴有肥胖的2型糖尿病患者。
特殊人群用药考量
老年人：老年人使用降糖药时要更加谨慎。比如使用磺脲类药物时，容易发生低血糖，因为老年人的肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，所以需要密切监测血糖，根据血糖情况调整药物剂量。对于肾功能不全的老年患者，使用二甲双胍要特别注意，因为二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不全时容易在体内蓄积导致乳酸酸中毒。儿童糖尿病患者：儿童1型糖尿病主要靠胰岛素治疗，而2型糖尿病相对较少见，但如果发生，在药物选择上也需谨慎，一般也是从较小剂量的胰岛素开始起步，同时要考虑孩子的生长发育等情况。