小孩身体发热手脚冰凉通常是因为孩子的神经系统发育不完善，导致负责管理血管舒张、收缩的植物神经功能紊乱，引起四肢末端的小血管痉挛性收缩，使得手脚血液循环不畅，出现冰凉的情况，而此时中心体温还在上升。一般多发生在体温上升期，比如体温从37℃快速上升到38℃、39℃的过程中。
发热的不同阶段表现
体温上升期： 除了手脚冰凉，还可能伴有寒战、面色苍白等表现。这时候身体在努力升高体温来对抗病原体，产热大于散热。一般体温会以每小时0.3~0.6℃的速度上升，有的孩子上升速度更快。高热持续期： 当体温达到高峰后会保持一段时间，此时手脚冰凉的情况可能会有所缓解，但孩子会感觉燥热，皮肤发红，体温可能稳定在39℃左右甚至更高。体温下降期： 体温开始下降，可能会通过出汗的方式散热，这时候手脚会逐渐转暖，出汗后要及时擦干，避免着凉。
家庭护理要点
监测体温： 要频繁用体温计给孩子测量体温，建议每隔1~2小时测一次。可以选择电子体温计，测量方便准确。如果体温超过38.5℃，可以考虑使用退热药物，但要在医生指导下选择合适的药物。保暖与散热： 手脚冰凉时可以给孩子适当保暖，比如穿上袜子，但不要穿得太厚，以免影响散热。当进入体温下降期出汗较多时，要及时更换潮湿的衣物，保持皮肤干爽。补充水分： 让孩子多喝温水，因为发热会使身体失水，多喝水有助于补充水分，促进新陈代谢，也有利于体温的下降。每天保证孩子摄入的水量在500~1000毫升左右。
可能的疾病原因
感染性疾病： 最常见的是呼吸道感染，比如感冒、流感等。像流感病毒引起的感染，除了发热手脚冰凉，还可能伴有咳嗽、咽痛、乏力等症状，流感在冬春季节高发，儿童更容易感染。另外，肠道感染也可能导致孩子发热手脚冰凉，会出现腹泻、呕吐等消化道症状。非感染性疾病： 比如川崎病，也会出现发热的情况，体温常持续在39℃左右，还可能伴有眼结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现，但相对比较少见。还有风湿性疾病等也可能引起孩子发热手脚冰凉，但这类情况发生率较低。如果孩子发热持续时间较长，或者伴有其他异常症状，如精神萎靡、呕吐不止等，要及时就医，进行相关检查，明确病因。