两个脚后跟痛可能由多种原因引起，比如常见的足底筋膜炎，这是一种因足底筋膜反复微损伤导致的炎症，在长时间行走、站立后疼痛会加重，尤其多见于经常运动、久站的人群。
足底筋膜炎导致
病因机制： 足底筋膜是连接脚跟与前脚掌的结缔组织，长期过度使用或受伤会使筋膜发生无菌性炎症。比如每天行走步数超过1万步的人，患足底筋膜炎引发脚后跟痛的几率相对较高。症状表现： 晨起下地第一步疼痛明显，行走一段时间后可能缓解，但长时间活动后又会加重，按压脚跟内侧或外侧常能找到痛点。
跟骨骨刺造成
形成原理： 跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的突起，当它刺激周围组织时就会引起疼痛。中老年人更容易长跟骨骨刺，这与骨骼退变有关，大约有10% - 15%的50岁以上人群会出现跟骨骨刺相关的脚后跟痛。疼痛特点： 疼痛通常在行走初期较剧烈，活动后有所减轻，但负重过多时又会加重，X光检查可发现跟骨有骨刺生成。
跟腱炎引发
致病因素： 跟腱炎多因过度运动，如跑步、跳跃等导致跟腱反复牵拉损伤。运动员或经常进行剧烈运动的人是高发人群，比如每周跑步超过3次且每次超过5公里的人，患跟腱炎的风险增加。疼痛特征： 脚后跟上方跟腱部位疼痛、肿胀，按压跟腱时疼痛明显，活动踝关节时疼痛加剧。
全身性疾病影响
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及足部关节，导致脚后跟痛，同时还可能伴有手指、手腕等多关节的肿胀、疼痛、僵硬，一般在早晨起床时症状更为明显，病情会逐渐进展，影响关节功能。糖尿病： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变，导致脚部感觉异常，包括脚后跟痛，还可能伴有脚部麻木、发凉等症状，长期高血糖还会影响足部血液循环，增加足部感染等风险。