两脚后跟疼的原因有多种。一般来说，跟痛症是导致两脚后跟疼比较常见的原因，其中足底筋膜炎是跟痛症里很常见的一种，约占跟痛症患者的50%左右。
足底筋膜炎引起的后跟疼
长期过度使用：长时间走路、跑步或者站立等，会让足底筋膜反复受到牵拉，时间长了就容易引发炎症，从而导致后跟疼。比如每天走路超过1万步，且运动强度较大的人，就比较容易出现这种情况。体重因素：体重过重会增加足底筋膜的负担，使得足底筋膜更容易受损发炎，进而引起后跟疼。一般体重指数（BMI）超过28的人群，患足底筋膜炎导致后跟疼的风险相对更高。
跟骨骨刺导致的后跟疼
骨质退变：随着年龄增长，跟骨会发生骨质退变，进而长出骨刺。通常40岁以上的人群，跟骨骨刺的发生率会逐渐增高。刺激周围组织：跟骨骨刺会刺激周围的软组织，像足底筋膜、跟腱等，从而引发后跟疼，尤其是在早晨起床下地走路的时候，疼痛往往会比较明显。
跟腱炎引发的后跟疼
运动不当：突然增加运动强度或者运动姿势不正确，比如打篮球、跳绳等运动时，跟腱受到过度的拉伸或收缩，就容易引发跟腱炎，导致后跟疼。例如一周内运动频率增加50%以上，且运动姿势不规范的人，更容易出现跟腱炎相关的后跟疼。慢性劳损：长期从事需要频繁踮脚或者奔跑的工作，像舞蹈演员、运动员等，跟腱长期处于紧张状态，也会引发慢性跟腱炎，出现后跟疼的情况。
其他可能原因
跟骨高压症：跟骨内压力增高也会导致后跟疼，这种情况相对比较少见，但也需要引起重视。全身性疾病：像类风湿关节炎、强直性脊柱炎等全身性疾病，也可能累及跟部，引起后跟疼。这类疾病往往还会伴有其他关节的症状，比如手指关节疼痛、晨僵等。