拔完智齿第四天仍疼痛，可能的情况包括机体的正常反应、继发感染、牙龈肿胀、干槽症等，需依据具体状况选择如暂时观察、药物治疗、彻底清创等应对方式。
一、机体的正常反应：若智齿为阻生状态，拔牙时造成的创伤通常较大，拔完智齿后一般会疼痛3至5天，此时若疼痛并非十分严重，则无需特殊处理，仅需保持良好的口腔卫生即可。
二、继发感染：拔完智齿后若护理不当，可能引发继发感染从而导致疼痛。可通过药物进行治疗缓解，常用药物有阿莫西林胶囊或头孢克肟咀嚼片等，配合甲硝唑或替硝唑能取得较好效果。
三、牙龈肿胀：手术时创伤过大可引发牙龈肿胀疼痛。可使用过氧化氢溶液冲洗拔牙窝，也可口服布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片来止痛。
四、干槽症：一般在拔牙3至4天后，拔牙窝会出现剧烈疼痛。对此最好的治疗方法是彻底清创，先将腐败坏死的肉芽组织清理干净，然后用过氧化氢溶液冲洗拔牙窝，并用碘仿纱条充填，直至拔牙窝内有新鲜肉芽组织形成。
拔完智齿第四天还疼时，应尽快前往医院就诊，明确病因后积极治疗，以促使病情恢复正常。