下眼皮里面长了个红疙瘩通常有以下几种情况：麦粒肿、霰粒肿、皮肤囊肿。
一、麦粒肿：这是发生在眼睑腺部位的急性化脓性炎症病变。早期局部皮肤会呈现急性炎症表现，比如发红、肿胀、发热、疼痛等。之后随着时间推移，会形成柔软的脓疱，进而表现为双眼皮或者下眼皮里面出现红疙瘩。
二、霰粒肿：是发生于睑板腺上的特发性慢性非化脓性炎症。由于睑板腺腺体分泌出口被阻塞，分泌物过度潴留会导致眼睑部位出现一个囊肿，从而造成下眼皮里面长出红疙瘩。当囊肿体积增大时，可能伴有异物感、视物模糊等症状。
三、皮肤囊肿：指的是真皮或者皮下形成的囊状结构，其通常与外伤、先天发育异常等因素有关。主要表现为局部皮肤表面或者皮下出现丘疹或结节。当下眼皮部位出现时，也会呈现下眼皮里面长了个红疙瘩的情况。
总之，当下眼皮里面出现红疙瘩时，可能是上述几种情况，需要结合具体症状进行判断和诊治。