左后背肩胛骨下方痛可能由多种原因引起，包括颈椎病、心绞痛、心肌梗死、胸椎疾病、左侧肺炎、左侧肺癌、左侧背部肌肉疾病等。
一、颈椎病：颈椎病源于颈椎的退行性病变。当发生病变后会压迫左侧颈神经根，进而使患者出现颈肩部疼痛不适，具体表现为左后背肩胛骨下方痛，同时伴有麻木、无力的症状。
二、心绞痛、心肌梗死：心绞痛和心肌梗死引发的左后背肩胛骨下方痛，既可能在活动后出现，也可能在睡眠时发生。患者还会有胸痛、胸闷、呼吸困难等表现。
三、胸椎疾病：主要是由于胸椎脊髓、神经受压所致。患者的主要症状即为后背肩胛骨下方痛、胸痛、下肢麻木等。
四、左侧肺炎：若左侧肺炎的病变部位靠近上肺部，就会有左后背肩胛骨下方痛，同时伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。
五、左侧肺癌：肺癌作为一种恶性肿瘤，当肿瘤生长在左肺上部时，会导致左后背肩胛骨下方痛，还会有痰中带血、胸痛等症状。
六、左侧背部肌肉疾病：主要因活动不当、长期保持固定姿势或一些外伤而引起。患者会出现左后背肩胛骨下方痛的症状，且这种疼痛会随活动而加重。
总之，左后背肩胛骨下方痛可能是多种疾病的表现，一旦出现这种疼痛且持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查以明确原因，并采取相应的治疗措施。