胃彩超和胃镜的主要区别在于检查方式、检查效果和适用范围等方面，具体分析如下：
1.检查方式：胃彩超是通过超声探头在胃部进行检查，而胃镜则是通过一条细长的软管，前端带有摄像头和灯光，从口腔插入胃部进行检查。
2.检查效果：胃彩超对胃壁层次的分辨力较好，可以观察胃壁的厚度、层次、蠕动情况等，但对于胃内的细微病变，如胃溃疡、胃癌等的诊断不如胃镜准确。胃镜可以直接观察胃内的黏膜情况，对于胃溃疡、胃癌等病变的诊断更为准确，同时还可以进行组织活检，以明确病变的性质。
3.适用范围：胃彩超适用于检查胃的形态、大小、位置等，对于胃部的占位性病变、胃壁增厚等有一定的诊断价值。胃镜适用于检查胃内的病变，如胃溃疡、胃癌、胃炎等，同时还可以进行治疗，如息肉切除、止血等。
4.检查过程：胃彩超检查前需要空腹，检查时患者需要仰卧在检查床上，医生将超声探头放在胃部进行检查。胃镜检查前需要禁食、禁水，检查时患者需要左侧卧位，医生将胃镜从口腔插入，通过咽部进入胃部进行检查。
5.安全性：胃彩超和胃镜都是一种安全、无痛苦的检查方法，但胃镜检查时需要通过咽部，可能会引起恶心、呕吐等不适反应。
总之，胃彩超和胃镜各有优缺点，在临床应用中应根据具体情况选择合适的检查方法。一般来说，对于胃部疾病的初步筛查，胃彩超是一种较为简便、无创的检查方法；对于胃部疾病的确诊和治疗，胃镜则更为准确和可靠。