肛门瘙痒可能由多种原因造成。据相关医学研究，约有超过50%的肛门瘙痒与局部因素有关。
局部皮肤病变导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因过敏、潮湿等因素引起。肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可糜烂、渗出，进而导致瘙痒。患者会感觉肛周剧烈瘙痒，尤其在夜间或久坐后加重。股癣：由真菌感染引起，可蔓延至肛周。表现为环状或半环状的红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有脱屑，瘙痒明显，常因搔抓而扩散。
寄生虫感染引发
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，尤以夜间为重。可在肛周皮肤发现白色细小线虫。蛔虫等肠道寄生虫偶尔也可能导致肛周瘙痒，但相对蛲虫感染来说较少见。
肛肠疾病影响
痔疮：尤其是内痔脱出时，会导致肛门闭合不全，肠液渗出刺激肛周皮肤，引起瘙痒。患者常伴有便血、痔核脱出等症状。肛瘘：肛瘘外口会持续有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出，刺激肛周皮肤，导致瘙痒。同时可摸到条索状瘘管。肛裂：肛裂患者排便后，裂口分泌物刺激肛周皮肤，引起瘙痒，还伴有排便时剧烈疼痛和便血。
全身性疾病关联
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛周皮肤，引发瘙痒。同时患者可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。肝胆疾病：如黄疸患者，由于胆汁淤积，血中胆盐含量升高，沉积于肛周皮肤，可引起瘙痒。患者常有皮肤巩膜黄染、乏力、右上腹不适等症状。甲状腺功能亢进症：患者代谢亢进，多汗，肛周皮肤易受汗液刺激而瘙痒，还伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等表现。