患者下巴长了一个疙瘩一按就疼，可能由细菌感染、毛囊炎、寻常疣等引起，应明确病因后对症用药。
一、细菌感染：
这主要和卫生习惯、个人体质等相关，当细菌、真菌侵入皮肤，会形成散在的水疱、脓疱，感染严重时还会溃烂。治疗上，可在医生指导下外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物。日常生活中要多吃水果、蔬菜，保证充足休息，选择适合肤质的洗面奶，保持患处清洁干燥。
二、毛囊炎：
如果患者清洁不到位或食用了辛辣刺激性食物，会导致整个毛囊发生细菌感染进而出现化脓性炎症。常见表现为红色充实性丘疹、脓胞疮且四周有红晕。患者搔抓后可能使疙瘩溃烂引发感染等情况。症状严重时，可在医生指导下口服复方甘草酸苷片、湿毒清胶囊，或外用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等药物。日常可多食用如橙子、苹果、草莓等水果，避免暴晒，避免接触过热或过凉的水。
三、寻常疣：
这是一种病毒性皮肤病，由感染人乳头状病毒导致，下巴处会出现粗糙、较硬的结节，如黄豆粒大小，之后会形成斑块，甚至成片生长，严重者会出现开裂、出血的情况。治疗可在医生指导下外用咪喹莫特乳膏、水杨酸软膏等药物。日常患者要加强体育锻炼以增强自身抵抗力，减少熬夜，注意个人卫生，勤换衣物，保持良好心情。
总之，对于下巴长疙瘩一按就疼的情况，要准确判断病因，并根据具体病因进行针对性的治疗和护理。