小孩睾丸一大一小的原因较多，主要包括以下这些：
一、可能与生理性睾丸鞘膜积液有关。这主要见于婴幼儿，其不会有其他不适症状。这种情况可暂时观察，无需特殊处理，通常症状可自愈。生理性睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿，一般无明显诱因，多为单侧发病，表现为阴囊内有囊性肿块，呈慢性、无痛性逐渐增大，积液量少时无明显不适，积液量多时可有阴囊下坠、胀痛和牵扯感。
二、可能与睾丸发育异常有关。尤其是胎儿时期睾丸发育异常，一般也没有其他不适症状伴随，同样可暂时观察，无需特殊处理。睾丸发育异常可能表现为睾丸过小、过大、位置异常等情况。
三、部分小孩可能与睾丸炎以及附睾炎有关。一般小孩会出现局部疼痛、发热以及阴囊红肿等症状。对此应积极进行抗感染治疗，常用的药物有头孢克肟或静脉使用头孢噻肟等。睾丸炎通常是由细菌、病毒、支原体等感染引起的睾丸炎症，主要表现为睾丸肿胀、疼痛、发热等；附睾炎则是附睾发生的炎症，主要表现为附睾肿大、疼痛、发热等。
四、部分小孩睾丸一大一小可能与睾丸肿瘤有关。建议及时进行超声检查明确，必要时进行手术治疗，主要是进行肿瘤切除术，必要时进行放化疗。睾丸肿瘤是指发生在睾丸组织的肿瘤，可分为原发性和继发性，原发性睾丸肿瘤又分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，常见的症状有睾丸肿大、疼痛、沉重感等。
总之，小孩出现睾丸一大一小的情况，原因多种多样，需要根据具体情况进行分析和处理。如果家长发现孩子有这种情况，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。