烟雾病病情较轻时一般可不做手术，而病情较重时通常需做手术。
一、不做手术的情况：烟雾病是一种慢性脑血管疾病，其特征为双侧颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，并继发形成颅底异常血管网。患者往往会出现头疼、癫痫发作、脑卒中之类的症状。烟雾病的治疗主要是为了缓解患者症状、改善脑部血流状况以及降低严重并发症的发生，所以当烟雾病病情较轻时通常可以不做手术。
二、需要做手术的情况：若烟雾病病情较为严重，可能会对患者脑部供血产生影响，进而引发缺血性卒中，严重威胁到患者的生命健康。当前还没有特效药物能有效治疗烟雾病，外科手术是主要的治疗手段，因此病情较重的烟雾病通常需要做手术。
患者患病后，应积极配合医生进行治疗，防止病情进一步恶化，以维护自身的身体健康。
总之，对于烟雾病，要根据病情的轻重程度来选择合适的治疗方式。