大便便血且肛门疼痛可能由多种原因引起，常见于肛裂和痔疮等情况。比如肛裂，通常是由于大便干结，排便时撑破肛管皮肤导致，这种情况在年轻人中较为常见。
肛裂导致的便血与疼痛
肛裂表现： 便血颜色鲜红，量一般不多，多是手纸上带血或排便后点滴而下。肛门疼痛有典型特点，排便时由于粪便刺激溃疡面神经，会立刻出现刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟疼痛缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛，又会出现剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，这种疼痛称为括约肌挛缩痛。注意事项： 肛裂患者要注意保持大便通畅，每天应保证适量饮水，一般建议每天饮水1500~2000毫升左右，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，如芹菜、苹果等，避免大便干结加重肛裂。
痔疮引发的便血与疼痛
内痔的情况
内痔表现： 一般早期内痔以无痛性便血为主，便血颜色鲜红，呈点滴状或喷射状出血。但当内痔发展到一定程度，脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，就会伴有剧烈疼痛。注意事项： 痔疮患者要避免久坐久站，坐一段时间后要适当活动。同时要注意肛门局部卫生，可每天用温水坐浴，每次10~15分钟，保持肛门清洁，促进局部血液循环。
外痔的情况
外痔表现： 外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒。如果发生血栓性外痔，会出现肛门剧痛，在肛门缘可见暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿。注意事项： 外痔患者同样要注意饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物容易刺激肛门局部，加重外痔症状。
其他可能的原因
还有一些其他疾病也可能导致大便便血和肛门疼痛，比如直肠息肉、直肠癌等。直肠息肉患者除了便血外，有时会有息肉脱出肛门外的情况；直肠癌患者除了便血，还可能伴有大便习惯改变、大便变细、消瘦等症状。如果出现大便便血且肛门疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医进行检查，比如肛门指诊、肛门镜检查等，以便明确病因，进行针对性治疗。