血小板高可能由多种原因引起。一般来说，血小板计数超过400×10^9/L就可称为血小板高。
生理性原因导致的血小板高
运动后： 人在剧烈运动后，血小板计数可能会暂时升高。比如进行30分钟以上较为剧烈的运动后，有可能出现血小板短时间的升高情况，一般休息一段时间后可恢复正常。饱餐后： 进食大量食物后，也可能导致血小板轻度升高。通常在餐后1 - 2小时内，血小板计数可能会比空腹时有所上升。
病理性原因导致的血小板高
骨髓增殖性疾病
原发性血小板增多症： 这是一种骨髓增殖性肿瘤，病因尚不明确，患者骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续明显增多，常超过600×10^9/L，还可能伴有出血、血栓形成等表现。真性红细胞增多症： 也是骨髓增殖性疾病的一种，除了红细胞增多外，往往也会伴随血小板升高，患者可能出现面色发红、头痛、头晕等症状。
感染等炎症性疾病
急性感染： 当人体发生急性细菌感染时，比如肺炎、阑尾炎等急性炎症，身体会出现炎症反应，刺激骨髓造血，导致血小板反应性增多。一般感染控制后，血小板计数会逐渐恢复正常。例如儿童患肺炎时，可能出现血小板短时间升高，待肺炎治愈后，血小板大多能回归正常范围。慢性炎症性疾病： 像类风湿关节炎等慢性炎症性疾病，也可能引起血小板轻度或中度升高，患者除了关节症状外，血小板计数会有异常。
其他疾病
脾切除术后： 脾切除后，血小板会迅速升高。因为脾脏有破坏血小板的功能，切除脾脏后，这种破坏作用消失，血小板就会增多，一般在脾切除术后1 - 2周内，血小板可能会升高至较高水平，之后会逐渐趋于稳定，但仍可能高于正常范围。某些恶性肿瘤： 一些实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤等，也可能导致血小板升高。例如肺癌、卵巢癌等肿瘤患者，可能出现血小板增多的情况，但这种情况相对少见。