子宫肌瘤是否需开刀应依病情评估。具体如下：
一、若子宫肌瘤直径小于5厘米，未出现痛经、月经增多且月经周期正常，通常可暂不手术。可口服一些中成药，如桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸等，以及一些方剂，如桃红四物汤、温经汤等进行治疗。同时，平时要注意保暖，饮食清淡，作息规律，并定期动态复查子宫彩超以观察病情。
1.桂枝茯苓丸：主要成分为桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍等。具有活血化瘀、缓消癥块的功效。常用于治疗妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽等。
2.大黄䗪虫丸：含有大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫等成分。有活血破瘀，通经消癥的作用。适用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经等。
3.桃红四物汤：由桃仁、红花、当归、川芎、熟地等组成。可养血活血，主治血虚兼血瘀证。
4.温经汤：包含吴茱萸、当归、芍药、川芎等。有温经散寒，养血祛瘀之效。可用于冲任虚寒、瘀血阻滞证。
二、当子宫肌瘤体积偏大，直径大于5厘米，或生长迅速，不能排除恶变可能时，需考虑手术治疗。此外，子宫肌瘤生长伴有经量增多、经期延长、痛经等症状，或因子宫肌瘤生长过大压迫到膀胱、肠道等脏器，引起尿频、大便困难等情况时，均应手术以解除压迫。
总结：子宫肌瘤的治疗方式需根据具体病情来确定，较小且无症状可保守治疗，反之则多需手术，要综合多方面因素进行判断和选择。