晚上咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.呼吸道感染：病毒或细菌感染是导致咳嗽的最常见原因之一。晚上睡觉时，呼吸道分泌物可能积聚在喉咙和气管中，刺激咳嗽反射。感染还可能导致气道炎症和肿胀，加重咳嗽症状。
普通感冒：通常由病毒引起，症状包括鼻塞、流涕、咳嗽等。咳嗽可能在感染后的几天内出现，并在晚上加重。
流感：由流感病毒引起，症状包括高热、头痛、肌肉疼痛、咳嗽等。咳嗽可能持续较长时间。
肺炎：由细菌感染引起，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。严重的肺炎可能需要住院治疗。
2.过敏或气道高反应性：过敏反应或气道对某些刺激物过度敏感可以导致晚上咳嗽。过敏原如花粉、尘螨、宠物毛发等可以在夜间引起咳嗽发作。
过敏性鼻炎：过敏引起的鼻腔炎症可能导致鼻涕倒流，刺激喉咙引起咳嗽。
哮喘：气道炎症和狭窄导致呼吸困难和咳嗽。晚上咳嗽可能是哮喘的一个常见症状。
3.胃酸反流：胃酸反流到食管和喉咙可以刺激咳嗽感受器，导致晚上咳嗽。这种情况通常被称为胃食管反流病（GERD）。
饮食习惯：晚餐过饱、食用辛辣、油腻食物或饮酒等可能加重胃酸反流。
卧位：睡觉时平卧可能使胃酸更容易反流到喉咙。
4.其他原因：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：包括肺气肿和慢性支气管炎，可导致气道狭窄和咳嗽。
心脏疾病：某些心脏问题如心力衰竭可能导致肺部积液，引起咳嗽。
药物副作用：某些药物如ACE抑制剂可能引起咳嗽。
环境因素：干燥的空气、烟雾、化学物质等可以刺激呼吸道引起咳嗽。
如果晚上咳嗽厉害持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、胸痛、发热等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史，并可能进行一些进一步的检查，如胸部X光或血液检查，以确定咳嗽的具体原因并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，可以采取以下措施来缓解咳嗽：
保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液。
避免吸烟和暴露在刺激性物质中。
调整睡眠姿势，尝试抬高头部。
咳嗽时尽量深呼吸，用腹部而不是胸部用力。
需要注意的是，对于长期或严重的咳嗽，诊断和治疗需要专业医生的指导。自行使用止咳药物可能掩盖潜在的病因，并在某些情况下可能不适当。因此，在使用任何药物之前，最好先咨询医生的建议。