早上咳嗽厉害可能是以下原因：一是未能及时补水致喉咙干燥、痒而引起，通常补充水分可缓解；二是夜间睡眠时痰液过多堆积在喉咙处。若症状无法消除且越发严重，可能存在咽炎、气管-支气管炎、肺炎、咳嗽变异性哮喘等问题。
一、咽炎：包括急性咽炎和慢性咽炎，慢性咽炎会导致早上咳嗽厉害且常伴有恶心，多与病毒、细菌感染或外界环境刺激等有关。
二、气管-支气管炎：多因感染、吸烟、气候变化等各种内外因素引发，主要表现为咳嗽、咳痰，严重时会有胸闷、喘息等症状，夜间痰液易大量堆积从而引发早上咳嗽厉害。
三、肺炎：当患者肺部有病原微生物感染或存在放射损伤、过敏反应等情况时，会出现咳嗽、呼吸短促、气短，早上可能咳嗽厉害甚至会出现因无法呼吸而被憋醒的情况。
四、咳嗽变异性哮喘：受遗传因素和环境因素影响较大，可致使患者夜间或早上咳嗽厉害。
建议患者及时就诊明确病症，在医生指导下对症治疗，以防止咽喉处的分泌物或异物堵塞呼吸道而引发窒息。
总结：文章主要阐述了早上咳嗽厉害的可能原因及相关病症表现，提醒患者要及时就医确诊并治疗。