早上咳嗽厉害可能是以下原因：一是未及时补水致喉咙干燥产生痒感，补充水分可缓解，若不能缓解甚至加重，可能是夜间睡眠时痰液堆积喉咙导致；二是可能存在咽炎、气管-支气管炎、肺炎、咳嗽变异性哮喘等问题。
一、咽炎：包括急性咽炎和慢性咽炎。慢性咽炎可使患者早上咳嗽厉害且伴恶心，多与病毒、细菌感染或外界环境刺激等有关。
二、气管-支气管炎：由感染、吸烟、气候变化等因素引起，主要表现为咳嗽、咳痰，严重时会有胸闷、喘息，痰液夜间大量堆积可引发早上咳嗽加剧。
三、肺炎：肺部有病原微生物感染或放射损伤、过敏反应等情况时，会出现咳嗽、呼吸短促、气短，早上可能咳嗽厉害甚至被憋醒。
四、咳嗽变异性哮喘：受遗传因素和环境因素影响，可致夜间或早上咳嗽厉害。
建议患者及时就诊确定病症，在医生指导下对症治疗，以防咽喉处分泌物或异物堵塞呼吸道引发窒息。
总之，早上咳嗽厉害的原因多样，应及时明确原因并采取合适的治疗措施。