一饿就心慌手抖多数是血糖波动引起的。正常人体血糖维持在相对稳定的范围，一般空腹血糖在3.9~6.1mmol/L。当一饿的时候，血糖降低，就可能出现心慌手抖等表现。
血糖波动相关原因
胰岛素分泌异常： 部分人可能存在胰岛素分泌调节紊乱情况。比如2型糖尿病早期，胰岛β细胞早期分泌增加，进食后血糖下降快，容易在饥饿时出现反应性低血糖，进而引发心慌手抖。饮食因素： 如果长期饮食结构不合理，比如碳水化合物摄入过少，身体能量供应不足，在饥饿状态下就容易出现血糖偏低，导致心慌手抖。一般碳水化合物应占每日总热量的50%~60%，如果长期低于这个比例，就增加风险。
内分泌疾病相关
甲状腺功能亢进： 甲亢患者甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，能量消耗增加，容易饥饿，同时甲状腺素能增强交感神经兴奋性，也可能在饥饿时出现心慌手抖。甲亢患者基础代谢率可升高15%~100%，比正常人更易感觉饥饿。肾上腺皮质功能减退： 肾上腺皮质分泌的激素不足，会影响糖代谢等，导致空腹时容易低血糖，出现心慌手抖等表现。患者往往还伴有乏力、血压偏低等其他症状。
其他可能情况
功能性低血糖： 多见于女性，与精神因素、自主神经功能不稳定有关。在饥饿、劳累等情况下容易发作，血糖检测可能在发作时偏低，但没有明确的器质性病变。一般通过调整生活方式，保持心情舒畅等可能会有所改善。胃肠道疾病影响： 比如胃大部切除术后的患者，由于食物快速进入小肠，导致血糖吸收过快，随后又出现血糖快速下降，容易在饥饿时出现心慌手抖等低血糖症状。这类患者需要注意少食多餐，选择低糖指数的食物。