饿的时候心慌手抖多是血糖波动引起的。正常人体血糖在空腹状态下维持在相对稳定水平，一般空腹血糖值在3.9~6.1mmol/L之间，当人处于饥饿状态时，体内血糖水平下降，就可能出现心慌手抖等表现。
血糖波动导致的情况
血糖过低引发：当人体长时间未进食，血糖浓度低于正常范围，比如低于3.9mmol/L时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，从而出现心慌、手抖症状。同时还可能伴有出汗、饥饿感等表现。一般及时补充碳水化合物后，症状能较快缓解。身体调节机制问题：正常情况下，人体有完善的血糖调节机制，能在进食后使血糖升高，饥饿时使血糖维持稳定。但如果自身血糖调节功能出现异常，比如胰岛素分泌异常等情况，就更容易在饥饿时出现血糖大幅波动，进而引发心慌手抖。像一些患有胰岛素瘤的患者，肿瘤会异常分泌胰岛素，导致空腹时血糖明显降低，频繁出现饿的时候心慌手抖的情况。
其他可能相关因素
甲状腺功能亢进：甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，即使在空腹状态下，身体代谢也处于相对活跃状态，也可能出现心慌手抖现象，不过一般还会伴有多汗、消瘦、脾气暴躁等其他甲亢相关症状。甲亢患者基础代谢率比正常人高，能量消耗快，所以更容易在饥饿时出现不适。神经系统功能紊乱：长期精神紧张、压力过大等因素可能导致神经系统功能紊乱，影响对血糖变化的正常调节反应，也可能在饥饿时出现心慌手抖。比如一些长期熬夜、工作压力大的人群，就可能出现这种情况，同时还可能伴有睡眠障碍、情绪不稳定等表现。